Al Signor Sindaco
									del Comune di
									Diano Marina

Oggetto: Comunicazione messa in esercizio ascensori e montacarichi, ai sensi dell’art. 12 D.P.R. 162/99.-

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________

Nato/a a ____________________________________il __________________________________

Residente in _________________________in via ______________________________n. _______

Codice fiscale ___________________________________, in qualità di:

□	proprietario			□	legale rappresentante		□	amministratore

dello stabile sito in via _____________________________________ n. __________

(recapito telefonico obbligatorio: _________________________________)

COMUNICA

Ai sensi e per gli effetti dell’articolo 12 del D.P.R. 162/99, che nello stabile sito in Diano Marina, via _____________________________ n. ___________, è stato installato e messo in esercizio un impianto in servizio privato:

□	ASCENSORE		□ per trasporto persone	□ per trasporto persone e cose
				□ soltanto cose con cabina munita di comandi accessibili a persona;

□	MONTACARICHI	□ per trasporto di sole cose	□ inaccessibile a persone
				□ accessibile a persone con cabina non munita di comandi;

Avente le seguenti caratteristiche:
velocità  (m/s ) ____________________________________;
portata  (kg) ______________________________________;
corsa (m)_________________________________________;
numero di fermate __________________________________;
tipo di azionamento _________________________________;

□ Che il suddetto impianto è stato installato dalla Ditta ___________________________________

Con sede in ______________________c.a.p. ________ via _______________________ n. ______

□ Che il costruttore (per i soli montacarichi) è __________________________________________
     con sede in __________________________, c.a.p.__________ via _______________________   n. _____

□ La manutenzione dell’impianto è affidata alla Ditta ____________________________________
     con sede in _________________, c.a.p.__________ via _______________________   n. ______
regolarmente abilitata ai sensi della legge 5/3/1990, n. 46;

□ Il soggetto incaricato ad effettuare le visite periodiche, ai sensi dell’art. 13, comma 1, del D.P.R. 162/99 è _______________________________, con sede in ______________________________
c.a.p.___________, via ___________________________________________, n. ____________ che ha accettato l’incarico.

Diano Marina, lì ____________________

									il Dichiarante

								____________________________

Allega:	

-	copia della dichiarazione di conformità di cui all’art. 6, comma 5, del D.P.R. 162/99, rilasciata dall’installatore;
-	copia della dichiarazione di collaudo;
-	copia dell’atto di accettazione dell’Ente incaricato delle ispezioni periodiche;
-	copia della carta di identità di chi firma;
-	Attestazione diritti di istruttoria di € 60,00

Informazioni Generali (tratte del D.P.R. n. 162/99 – art. 12, comma 2,3, art. 13, comma 1)
La presente comunicazione deve essere effettuata entro 10 giorni dalla data della Dichiarazione di Conformità CE.  L’Ufficio competente assegna all’impianto, entro 30 giorni, un numero di matricola e lo comunica al proprietario o al suo legale rappresentante, dandone contestuale notizia al soggetto competente per l’effettuazione delle verifiche periodiche.