bollo da € 16,00

Spett.le
Comune 
Ufficio Commercio
Piazza Martiri della Libertà n. 3
18013 DIANO MARINA

PEC protocollo@pec.comune.diano-marina.imperia.it

OGGETTO: 	Domanda di partecipazione al Mercato dei prodotti agricoli “Gli Orti di Diano”-

Il sottoscritto
Cognome ______________________________ Nome ___________________________________
Data di nascita _________________ Luogo di nascita: Comune_____________________________
Residenza: Comune __________________________
in via / piazza ______________________________________________________ n° __________
Codice fiscale ___________________________________________________

in qualità di
□ Titolare dell'omonima impresa individuale
□ Legale rappresentante della società /azienda:

Denominazione o ragione sociale _____________________________________________________
Codice Fiscale ____________________________________________________________________
con sede nel Comune di ________________________________ Provincia ____________________
in via / piazza ___________________________________ n° _________ C.A.P. ________________

CHIEDE

di essere ammesso a partecipare al mercato agricolo “Gli Orti di Diano” che si svolge tutti i venerdì mattina in Via Genala (o altro sito che può essere individuato dall’Amministrazione) a far data dal mese di gennaio 2023, con l'installazione di un banco di mq 9 (ml 4,5 x ml 2) per la vendita dei seguenti prodotti coltivati / trasformati:

PRODOTTO	STAGIONALITA'	

		

		

DICHIARA

CONSAPEVOLE che l’art. 76 comma 1 del D.P.R. 28.12.2000 N. 445 (Disposizioni legislative in materia di documentazione amministrativa) testualmente enuncia: “Chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso nei casi previsti dal presente testo unico è punito ai sensi del codice penale e delle Leggi speciali in materia”
•	di aver preso visione e di accettare integralmente il Regolamento Comunale approvato con delibera di Consiglio Comunale n. 17 del 08/07/2010 e ss.mm;
•	di essere imprenditore agricolo di cui all'art. 2135 del Codice Civile iscritto nel Registro Imprese tenuto dalla C.C.I.A.A. di ______________________ al n. ____________________;
•	che tutti i prodotti posti in vendita in occasione del Mercato agricolo “Gli Orti di Diano” sono di produzione esclusiva della propria azienda o dall'azienda dei soci imprenditori agricoli così come individuati ai sensi dell'art. 1 comma 2 del D.Lgs. 228/01, sita nel Comune di _______________________ Prov. (__) Via/Località ______________________________________
che effettua la seguente attività (breve descrizione) ______________________________________ _________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ;
•	di avere presentato in data ________________ prot. n. ________________ presso il Comune di _______________________ la Segnalazione Certificata di Inizio Attività (SCIA) ai sensi dell’art. 4 del D.Lgs. n. 228/01 per la vendita diretta dei prodotti agricoli di propria produzione su aree pubbliche/itinerante; 
•	che presenterà in caso di vendita di prodotti alimentari notifica sanitaria alla competente ASL 1 IMPERIESE;
•	di aver maturato nel mercato n. ____________________ presenze;
•	di partecipare ai seguenti altri mercati riservati agli agricoltori ______________________________
________________________________________________________________________________;
•	di essere in possesso dei requisiti previsti dall'art. 4 del D. lgs. 18/5/2001 n. 228 e che, nei propri confronti, non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 6/9/2011 n. 159;
•	di essere socio della seguente associazione dei coltivatori: _________________________________;
•	altro (specificare) _________________________________________________________________

DICHIARA

•	di accettare l’invio di comunicazioni, avvisi, ecc. tramite posta elettronica al seguente indirizzo: 
pec _________________________________@___________________________________________
mail _________________________________@__________________________________________
•	di aver preso visione dell'informativa sul trattamento dei dati personali.

Firma 

ALLEGATI OBBLIGATORI:

•	Copia documento di riconoscimento in corso di validità;
•	n. 1 marca da bollo da € 16,00 per il rilascio dell’autorizzazione (oltre a quella apposta per la domanda);
•	versamento di € 35,00 per diritti di istruttoria. I diritti di istruttoria vanno corrisposti contestualmente alla presentazione della pratica mediante versamento:
•	CCP 12468187 intestato a Comune di Diano Marina con causale “Spese istruttoria Commerciale”;
•	Bonifico: codice IBAN  IT19 G030 6949 0001 0000 0046 003 - Banca Gruppo Intesa San Paolo con causale “Diritti di Istruttoria per pratica Commercio”;
•	Pago PA;
•	Scheda del Fascicolo Aziendale anche in formato digitale o in alternativa autocertificazione, ai sensi del D.P.R. 445/2000 del luogo dove il soggetto dichiara di custodire il richiamato fascicolo;
•	Altro (specificare) _______________________________________________________________

INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (ART. 13 del Reg. UE n. 2016/679 del 27 aprile 2016)
Il Reg. UE n. 2016/679 del 27 aprile 2016 stabilisce norme relative alla protezione delle persone fisiche con riguardo al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Regolamento, si forniscono le seguenti informazioni:
Titolare del trattamento: Comune di DIANO MARINA – Responsabile Ufficio Commercio Indirizzo Piazza Martiri della Libertà n. 3.
Finalità del trattamento. Il trattamento dei dati è necessario per l’esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all’esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Pertanto i dati personali saranno utilizzati dal titolare del trattamento nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.
Modalità del trattamento. I dati saranno trattati da persone autorizzate, con strumenti cartacei e informatici. 
Destinatari dei dati. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).
Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso e di rettifica dei dati personali, nonché ha il diritto di presentare reclamo al Garante per la protezione dei dati personali. Ha inoltre il diritto alla cancellazione dei dati e alla limitazione al loro trattamento nei casi previsti dal regolamento.
Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al Comune di DIANO MARINA al seguente indirizzo pec:
-	protocollo@pec.comune.diano-marina.imperia.it
-	Il responsabile della protezione dei dati è contattabile al predetto indirizzo pec.
Periodo di conservazione dei dati. I dati personali saranno conservati per un periodo non superiore a quello necessario per il perseguimento delle finalità sopra menzionate o comunque non superiore a quello imposto dalla legge per la conservazione dell’atto o del documento che li contiene.